口腔修復(fù)中鈦合金牙齒的應(yīng)用_www.nmware.com

鈦在口腔可摘局部義齒和全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用人工牙根是由純鈦或鈦合金制作，那么，義齒的金屬支架或基托也需要用同一種金屬來制作，才不會有組織排斥、電位差及電化學(xué)腐蝕等問題產(chǎn)生。以前活動義齒的卡環(huán)多采用18—8不銹鋼絲制作，這種卡環(huán)用久之后會出現(xiàn)塑性變形，失去彈性作用。而鎳鈦形狀記憶合金具有超彈性，用它制作的卡環(huán)經(jīng)久、耐用。以前活動義齒的基托和連接裝置也多采用塑料、鈷鉻合金或鎳鉻合金制作，塑料強(qiáng)度低，易折裂，塑料中游離單體的析出具有致敏性、并可刺激口腔粘膜造成口腔炎(stomatitis)。鈦作為活動義齒和全口義齒的基托由于體積小、質(zhì)量輕、強(qiáng)度高，而明顯優(yōu)于塑料基托和鈷鉻合金基托。如用塑料基托，則基托的厚度不小于2 mm，這加大了義齒的體積，而減小了固有口腔的容積，不僅影響了患者的發(fā)音功能，而且延長了患者對義齒的適應(yīng)期。同時，由于塑料是熱的不良導(dǎo)體，導(dǎo)致患者對冷熱刺激不敏感，易使患者口腔粘膜燙傷。采用鈷鉻合金作為義齒基托，盡管減小了基托的厚度，提高基托強(qiáng)度，但由于鈷鉻合金重量是同體積鈦合金的兩倍，患者感覺鈷鉻合金制作的義齒較重。同時，由于鈷鉻合金的彈性不如鈦合金，且有研究報道鈷鉻合金牙科鑄造的適合性也不如鈦合金。因此，由鈷鉻合金制作支架的義齒在戴用不久后就會出現(xiàn)義齒固位不良的現(xiàn)象。另外，有些鈦合金具有超彈性，其卡環(huán)的固位力明顯好于鈷鉻合金卡環(huán)。有學(xué)者對老年上頜牙列缺失的患者制作的鑄鈦全口義齒基托的臨床研究發(fā)現(xiàn)，上頜鈦基托全口義齒戴用后，患者感受適合性比原有樹脂基托全口義齒好，義齒吸附力更強(qiáng)，戴用鈦基托全口義齒患者尚未發(fā)現(xiàn)基托有折斷現(xiàn)象。目前。鈦及鈦合金已廣泛用于制作各種義齒基托、義齒加強(qiáng)裝置和連接裝置。

過去常用的金屬種植材料生物相容性不理想，植入骨組織后因機(jī)體的免疫排異反應(yīng)而產(chǎn)生一層纖維被膜將其包繞。由于種植體功能性活動，該纖維被膜不斷增厚，種植體動度增大，久之，可繼發(fā)感染，造成種植體松脫而失敗。此外，有些材料植入機(jī)體后因金屬離子析出，可造成一系列不良后果。而鈦材料與人體軟硬組織有良好的親和性，可與生活的骨組織形成骨融合，是目前最理想的金屬種植材料之一。當(dāng)前臨床上所用的金屬種植體及其上部結(jié)構(gòu)多采用鈦及鈦合金制作。隨著人們的生活水平和文化素質(zhì)的不斷提高，越來越注重自己的生活質(zhì)量。www.nmware.com在60年代初采用純鈦作為種植體，植入頜骨內(nèi)形成人造牙根來改善義齒的固位和穩(wěn)定功能。他發(fā)現(xiàn)純鈦植入骨組織后可以和骨發(fā)生骨整合作用，且人體免疫系統(tǒng)沒有對鈦金屬產(chǎn)生排斥反應(yīng)。經(jīng)過近40年的臨床研究和應(yīng)用，鈦種植體在歐洲、美國、日本等發(fā)達(dá)國家已被作為人類的“第三副牙齒”而廣泛應(yīng)用于患者口腔修復(fù)體中，在人工牙根上可直接制作烤瓷冠或全瓷冠，可以恢復(fù)缺失的天然牙；當(dāng)然，也可利用鈦制人工牙根作為基牙，制作固定橋修復(fù)體，恢復(fù)缺失牙列；另外，在老年無牙頜患者口腔內(nèi)種植鈦制人工牙根，并在鈦制人工牙根上制作附著體或套筒冠，已經(jīng)成為一種常規(guī)的增強(qiáng)全口義齒的固位、穩(wěn)定和支持功能的方法。很多研究已經(jīng)證明，老年無牙頜患者的鈦種植牙支持式全口覆蓋義齒的咀嚼效率明顯高于普通的全口義齒，且縮短了老年患者對義齒的適應(yīng)期。

目前，發(fā)達(dá)國家多采用貴金屬合金．如金合金、銀-鈀合金等，制作固定義齒。但我國多采用非貴金屬合金，主要是鎳鉻合金和鈷鉻合金，鈷鉻合金太硬，對天然牙磨損大，且易造成牙周創(chuàng)傷。鎳基合金用于口腔，在唾液作用下產(chǎn)生腐蝕，析出的鎳離子具有致敏和致畸等作用。因此，從價格、硬度、耐蝕性和生物相容性等角度考慮，鈦優(yōu)于上述合金。近年來，隨著鈦表面處理技術(shù)及鈦表面專用低溫瓷粉的研制成功，鈦在口腔固定義齒修復(fù)中的應(yīng)用正在迅速發(fā)展，可用于制作鑄造牙冠、橋，烤瓷牙冠、橋，粘接橋和樁核。由于齲壞和磨損等不良因素的影響，患者經(jīng)常有殘根、殘冠的發(fā)生，同時，隨著人民生活水平和文化素養(yǎng)的提高，很多患者都不愿輕易拔除自己的牙，而要求牙科醫(yī)生盡量利用現(xiàn)代科技修復(fù)原有的牙齒。目前，對殘根、殘冠的再修復(fù)主要采用樁+核+冠重建的修復(fù)技術(shù)。利用鈦及鈦加強(qiáng)復(fù)合樹脂樁核技術(shù)與常規(guī)鑄造樁核技術(shù)相比，制作工藝簡單，無需制作蠟型進(jìn)行復(fù)雜的包埋鑄造，患者就診時間短，可在牙椅旁一次完成樁核制作。鈦及鈦合金在我國資源豐富，價格低廉，它被認(rèn)為是21世紀(jì)我國牙科修復(fù)的主要金屬材料。近年來，隨著牙科鑄鈦機(jī)鑄造成功率的不斷提高，激光焊接技術(shù)的成熟，以及鈦表面烤瓷研究的不斷深入，鑄鈦牙齒越來越受到患者的歡迎。